Etat des lieux

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  • 16/02/2015

A [ville], le [date]

Nom Prénom (propriétaire)
Adresse
Téléphone
Mail
Nom Prénom (locataire)
Adresse



Objet : Etat des lieux d’entrée (ou de sortie)

Madame, Monsieur,

Date d’entrée dans les lieux : ………………………….. (ou date de sortie selon le cas).

Nouvelle adresse du locataire : ……………………………. (dans le cas d’un état des lieux de sortie).

Reconnues exactes les constatations ci-dessus sur l’état du logement**,……………….. que je déclare libérer le : ………………….

État des lieux établi contradictoirement par :




Le locataire entrant ou sortant*                     Le Propriétaire ou son représentant

Signature                                                             Signature



• Rayer la mention inutile.

** Indiquer : bon, mauvais, moyen.




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